Cystoskopie ohebným cystoskopem (+ ev. přidružený výkon)

INFORMACE O ZÁKROKU PRO PACIENTY

Co tento zákrok obnáší?

Účelem tohoto zdravotního výkonu je prohlédnutí a posouzení stavu sliznice a nitra močového měchýře, ústí močovodů i vnitřního ústí močové trubice, jakož i močové trubice samotné - u mužů i oblasti prostaty. Nejčastějším důvodem tohoto vyšetření je pátrání po zdroji přítomnosti krve v moči (možnost nádoru močového měchýře), po příčině nejasných poruch močení či poruch držení moči, opakovaných zánětů, apod.  Při tomto výkonu je dle nálezu možno odebrat vzorek ze stěny měchýře a močové trubice, ošetřit krvácející místo elektrokoagulací (ELCO – popálení vysokofrekvenčním proudem). Podobně  lze odstranit i cizí těleso, menší kámen, stent z močového měchýře. Výkon se provádí bez celkové narkózy – většinou ambulantně. U žen je některou zdravotní pojišťovnou tento výkon hrazen pouze ve zvláštních případech – například při výrazně omezené hybnosti kyčelních kloubů.

Jaké jsou alternativy tohoto zákroku?

Cystoskopierigidní – u ženy většinou v místním znecitlivění, u muže v celkové anestezii.

Co bych měl před tímto zákrokem očekávat?

Pokud pravidelně užíváte Anopyrin, Clopidogrel, Warfarin apod., musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře. Tyto léky mohou způsobit zvýšené krvácení během operace i po operaci, pokud nejsou včas vysazeny. V některých případech je nutné tyto léky nahradit injekčními preparáty. O této eventualitě je nutné se poradit s vaším praktickým lékařem či kardiologem. Běžně tyto léky před diagnostickou flexibilní cystoskopií není nutno vysazovat.

Nezapomeňte svého lékaře před operací informovat o možných následujících faktech:

• umělá srdeční chlopeň
• stent koronární arterie
• kardiostimulátor
• umělý kloub
• umělý cévní štěp
• neurochirurgický by-pass
• jiné implantované cizí těleso
• užívání následujících léků na předpis: Acylpyrin, Anopyrin, Aspirin, Godasal, Clopidogrel, Plavix, Kardegic, Aspegic, Micristin, Ibustrin,Ticlid, Tagren, Ipaton  Apo-Tic, Plavix, Persantin, Curantyl, Anturan, Aggrenox, Vessel due F.
• alergie lékové i jiné
• jakékoliv abnormality či eventuality

O užívání léků ovlivňujících srážlivost krve je NUTNÉ informovat lékaře ještě před příjmem k zákroku.

Co se bude v průběhu operačního zákroku dít?

Před zákrokem většinou dostanete injekční či tabletová antibiotika, nejdřív se však musí ověřit případné alergie.
Budete uložen(-a) na vyšetřovací lehátko, po dezinfekci zevního ústí močové trubice a jejího okolí a po aplikaci znecitlivujícího gelu vám bude trubicí zaveden pod kontrolou zraku ohebný nástroj o průměru cca 5-6 mm do měchýře, který se poté plní sterilní tekutinou. Při plnění můžete pociťovat tlak v podbřišku – svoje pocity sdělujte vyšetřujícímu lékaři. Lékař natáčením nástroje postupně za pomoci speciální optiky a světla přivedeného do optiky kabelem ze skleněných vláken prohlédne celou vnitřní stěnu močového měchýře, ústí močovodů a na závěr při vytahování nástroje ještě i močovou trubici.
Samotný zákrok trvá většinou několik minut.

Co se bude dít bezprostředně po zákroku?

Poté, co bude výkon ukončen, lékař vám vysvětlí nález a eventuálně i další diagnostický/léčebný postup.

Měli byste:

• se zeptat, zda se podařilo to, co bylo v plánu
• informovat lékařský personál o případných potížích
• zeptat se, co můžete a nemůžete dělat
• položit všechny otázky, které máte na srdci a na cokoli se zeptat zdravotnických pracovníků a členů lékařského týmu
• zapamatovat si (a porozumět) proč byla operace provedena, jak dopadla a co bude následovat

Po výkonu byste měli na WC vymočit tekutinu, kterou byl naplněn váš močový měchýř, a následně po eventuálním omytí se obléknout.

Jaká jsou pooperační rizika či komplikace?

Běžné (> 10% zákroků tohoto typu)

Lehké pálení nebo krvácení při močení po krátkou dobu po výkonu

Odběr vzorků při abnormálním nálezu na stěně měchýře s nutností dalšího řešení v celkové anestezii

Výjimečné (2-10% zákroků tohoto typu)

Zánět močového měchýře vyžadující léčbu antibiotiky

Vzácné (mohou nastat při <2 % zákroků tohoto typu)

Dočasná nutnost  zavedení katétru do močového měchýře

Pozdější krvácení vyžadující odstranění sraženin nebo operační revizi

Poranění močové trubice, které způsobí pozdější vznik jizevnaté zúženiny

Nemocniční infekce

Kolonizace s MRSA (0,9 % - 1 ze 110)

Střevní infekce clostridium difficile (0,01 % - 1 z 10 000)

Krevní infekce MRSA (0,02 % - 1 z 5 000)

Míry infekce z nemocnice mohou být vyšší u vysoce rizikových pacientů, například s dlouhodobými drenážemi, po předcházející infekci, po delší hospitalizaci nebo po četných hospitalizacích.

Co bych měl po návratu domů očekávat?

Při propuštění z nemocnice byste měli:

• Dostat doporučení ohledně domácí rekonvalescence
• Zeptat se, kdy se můžete vrátit k běžné aktivitě, jako je práce, cvičení, jízda v autě, domácí práce a sex. aktivity
• Obdržet kontaktní číslo, pokud byste měli nějaké dotazy po návratu domů či potíže
• Zeptat se na termín a místo následující kontroly (nemocnice nebo váš ošetřující lékař)
• Ujistit se, že máte povědomí o důvodu, průběhu a výsledku operace, o výsledcích vyšetření či o odběru tkání nebo orgánů

Při odchodu z nemocnice (někdy až s odstupem několika dní) dostanete zprávu o proběhlé hospitalizaci / prodělaném zákroku. Dokument obsahuje důležité informace o vašem pobytu v nemocnici, vaší operaci a doporučeném následném postupu. Pokud potřebujete z nějakého důvodu zavolat svému ošetřujícímu lékaři nebo navštívit nemocnici, vezměte si tento dokument s sebou, aby si mohl lékař prostudovat podrobnosti o vaší léčbě. Toto je obzvlášť důležité, pokud se potřebujete poradit s jiným lékařem či již déle po propuštění.
Po návratu domů byste měli příštích 24-48 hodin pít 2x více tekutin než jste pili normálně. Při močení můžete zpočátku pociťovat pálení a řezání až bolest a v moči se může objevovat příměs krve. Při udržování vysokého příjmu tekutin tyto problémy rychle vymizí.

Na co ještě bych si měl dávat pozor?

Pokud se objeví horečka, prudké bolesti při močení, nemožnost se vymočit nebo se zhorší krvácení, kontaktujte svého ošetřujícího lékaře.

Je potřeba něco zdůraznit?

Pokud byly odebrány vzorky na histologické vyšetření, bude vám sdělen výsledek při následující kontrole u svého ošetřujícího lékaře/urologa.

Jak bych měl tyto informace využít?

Děkujeme, že jste si přečetli tento dokument. Pokud souhlasíte s naplánovaným postupem, je nutné podepsat formulář informovaného souhlasu, který zůstane uložen v nemocnici, jako součást chorobopisu. Máte právo na jednu kopii tohoto informovaného souhlasu.

Spolupracujeme s pojišťovnami