menu
naše obory
menu
Plastická chirurgie Péče o zdraví - hradí pojišťovna Péče o krásu - hradí pacient
Centrum asistované reprodukce CAR Hradec Králové CAR Pardubice CAR Jihlava
Gynekologie Centrum prenatální diagnostiky Ultrazvukové vyšetření
Genetika Urologie Anesteziologie Ortopedie Všechny obory

Nevíte si rady? Kontaktujte nás
prostřednictvím našeho formuláře zde.

Centrum vybraných
chirurgických zákroků
Hlavní informace

Obřízka

INFORMACE O ZÁKROKU PRO PACIENTY

Co tento zákrok obnáší?

Jedná se o chirurgické odstranění předkožky (úplné, nebo částečné) a provádí se obvykle při zúžení a nemožnosti přetažení přes žalud.
Výkon se běžně provádí ambulantně v místním umrtvení, ale je možné jej provést i v celkové anestezii s krátkodobou hospitalizací.
Pokud je zjištěna krátká uzdička, provádí se její plastika (frenuloplastika) zpravidla současně.

Jaké jsou alternativy tohoto zákroku?

  • Léky a masti, které působí protizánětlivě, respektive změkčují / uvolňují prstencovité zúžení předkožky
  • Jednoduché nastřižení a uvolnění zužujícího prstence předkožky

Co bych měl před tímto zákrokem očekávat?

Pokud pravidelně užíváte Anopyrin, Clopidogrel, Warfarin apod., musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře. Tyto léky mohou způsobit zvýšené krvácení během operace i po operaci, pokud nejsou včas vysazeny. V některých případech je nutné tyto léky nahradit injekčními preparáty. O této eventualitě je nutné se poradit s vašim praktickým lékařem či kardiologem.
V případě výkonu v narkóze si předem, na žádost objednávajícího lékaře, zajistíte předoperační vyšetření, na kterém je zhodnocen váš celkový stav, provedená laboratorní a přístrojová vyšetření. Souhlasný závěr zprávy s provedením indikovaného výkonu je nezbytnou podmínkou pro přijetí k hospitalizaci. Chybějící či neúplné předoperační vyšetření bude důvodem k odmítnutí  provedení operace v objednaném termínu. Po přijetí sestrou vás navštíví člen lékařského týmu, který dokončí vaše vyšetření a zhodnotí vaši způsobilost k operačnímu výkonu. Budete požádáni, abyste minimálně 6 hodin před operací nejedli a nepili! Večer před operací dostanete léky od anesteziologa, které vás zklidní a příjemně uspí.
Nezapomeňte svého lékaře před operací informovat o možných následujících faktech:

  • umělá srdeční chlopeň
  • stent koronární arterie
  • kardiostimulátor
  • umělý kloub
  • umělý cévní štěp
  • neurochirurgický by-pass
  • jiné implantované cizí těleso
  • užívání následujících léků na předpis: Acylpyrin, Anopyrin, Aspirin, Godasal, Clopidogrel, Plavix, Kardegic, Aspegic, Micristin, Ibustrin,Ticlid, Tagren, Ipaton  Apo-Tic, Plavix, Persantin, Curantyl, Anturan, Aggrenox, Vessel due F.
  • alergie lékové i jiné
  • jakékoliv abnormality či eventuality

O užívání léků ovlivňujících srážlivost krve je NUTNÉ informovat lékaře ještě před příjmem k zákroku.

Před operací je vhodné oholit okolí kořene penisu

Co se bude v průběhu operačního zákroku dít?

Výkon je prováděn v celkové nebo místní anestezii. K místní anestezii se aplikuje umrtvující látka do podkoží kořene penisu (je nutné předem vyloučit alergii na tyto látky!)
Předkožka je odstraněna buď v celém rozsahu tak, že po operaci zůstane celý žalud odhalený, nebo se provede jenom částečné odstranění, aby bylo možné volné přetažení přes žalud při erekci (nutno předem prodiskutovat s operatérem !!). rána po odstraněné předkožce je sešita vstřebatelnými stehy, které není třeba odstraňovat.
Operace trvá přibližně 30 minut.

Co se bude dít bezprostředně po zákroku?

Můžete pociťovat dyskomfort, resp. i lehkou bolestivost po několik dnů od operace – můžete použít běžné léky proti bolesti. Na ránu se aplikuje mast, aby se zabránilo přilepení k prádlu – doporučuje se nosit lehké prádlo po 2-3 dny. Samotné močení by nemělo být operací ovlivněno. Od druhého dne po operaci se doporučují koupele ve vlažném roztoku výtažku z heřmánku nebo řepíku a po osušení aplikace masti (recept dostanete při odchodu z nemocnice).

Poté, co bude výkon ukončen, resp.až se proberete již k plnému vědomí, měli byste:

  • se zeptat, zda se podařilo to, co bylo v plánu
  • informovat lékařský personál o případných potížích
  • zeptat se co můžete a nemůžete dělat
  • položit všechny otázky, které máte na srdci a na cokoli se zeptat zdravotnických pracovníků a členů lékařského týmu
  • zapamatovat si (a porozumět) proč byla operace provedena, jak dopadla a co bude následovat

Jaká jsou pooperační rizika či komplikace?

Běžné (> 10% zákroků tohoto typu)

  • Otok penisu trvající několik dnů

Výjimečné (2-10% zákroků tohoto typu)

  • Infekce místa řezu vyžadující další operační či antibiotickou léčbu.
  • Krvácení z rány, vyžadující si případnou operační revizi
  • Trvale změněná nebo omezená citlivost žaludu penisu
  • Setrvání vstřebatelných stehů po 3-4 týdnech vyžadující jejich odstranění

Vzácné (mohou nastat při <2 % zákroků tohoto typu)

  • Jizevnaté zúžení
  • Selhání pokud se týká úplné spokojenosti s kosmetickým efektem
  • Případná potřeba odstranění nadbytečné kůže v pozdějším období
  • Oprávnění k odběru vzorku tkáně (biopsii) z abnormálního okrsku na žaludu penisu, pokud je podezření na zhoubný nádor

Nemocniční infekce

  • Kolonizace s MRSA (0,9 % - 1 ze 110)
  • Střevní infekce clostridium difficile (0,01 % - 1 z 10 000)
  • Krevní infekce MRSA (0,02 % - 1 z 5 000)

Míry infekce z nemocnice můžou být vyšší u vysoce rizikových pacientu, například s dlouhodobými drenážemi, po předcházející infekci, po delší hospitalizaci nebo po četných hospitalizacích.

Co bych měl po návratu domů očekávat?

  • Při propuštění z nemocnice byste měli:
  • Dostat doporučení ohledně domácí rekonvalescence
  • Zeptat se, kdy se můžete vrátit k běžné aktivitě, jako je práce, cvičení, jízda v autě, domácí práce, sexuální aktivity
  • Obdržet kontaktní číslo, pokud byste měli nějaké dotazy po návratu domů či potíže
  • Zeptat se na termín a místo následující kontroly (nemocnice nebo váš ošetřující lékař)
  • Ujistit se, že máte povědomí o důvodu, průběhu a výsledku operace, o výsledcích vyšetření či o odběru tkání nebo orgánů.

Při odchodu z nemocnice (někdy až s odstupem několika dní) dostanete zprávu o proběhlé hospitalizaci / operaci. Dokument obsahuje důležité informace o vašem pobytu v nemocnici, vaší operaci a doporučeném následném postupu. Pokud potřebujete z nějakého důvodu zavolat svému ošetřujícímu lékaři nebo navštívit nemocnici, vezměte si tento dokument s sebou, aby si mohl lékař prostudovat podrobnosti o vaší léčbě. Toto je obzvlášť důležité, pokud se potřebujete poradit s jiným lékařem či již déle po propuštění.
Bude trvat minimálně 10 dní, než bude pozorovatelné hojení – do práce se můžete vrátit, pokud se budete cítit dobře (záleží i na charakteru vaší práce). Minimálně 4 týdny byste se měli vyhýbat sexuálnímu styku.

Na co ještě bych si měl dávat pozor?

Budete pozorovat určitý otok penisu po několik dnů – po 3-4 dnech bude ustupovat. Patří to k normálnímu průběhu a není třeba se tím znepokojovat. Pokud se ale objeví horečka, zarudnutí, pulzace či sekrece z rány navštivte svého ošetřujícího lékaře / urologa.

Je potřeba něco zdůraznit?

Jisté problémy s citlivostí žaludu (zvláště po úplné obřízce) mohou být trvalého rázu.

Jak bych měl tyto informace využít?

Děkujeme, že jste si přečetli tento dokument. Pokud souhlasíte s naplánovaným postupem, je nutné podepsat formulář informovaného souhlasu, který zůstane uložen v nemocnici, jako součást chorobopisu. Máte právo na jednu kopii tohoto informovaného souhlasu.

nahrávám...