Léčba neplodnosti

Jedná se o sledování vývoje vajíčka pomocí ultrazvukového vyšetření ženy a následné podání léku, který zajistí uvolnění vajíčka z vaječníku. Poté se doporučuje nechráněný pohlavní styk s odstupem 24 – 48 hodin, aby došlo k oplodnění.

Jedná se o alternativu k mimotělnímu oplodnění (IVF) bez hormonální stimulace ženy, kdy cílem je získat alespoň jedno spontánně vzniklé embryo. Sledujeme pouze přirozený růst folikulu (vajíčka) na vaječníku. Při jeho dostatečné velikosti provedeme punkci – odběr vajíčka. Vajíčko se oplodní spermiemi partnera/dárce a vzniklé embryo se po několikadenní kultivaci zavede do dělohy.
Punkce se provádí při krátké anestezii ženy.

Komu je nativní cyklus určen?

Nativní cyklus je určen ženám, které z různých důvodů nechtějí podstoupit hormonální stimulaci, pro ženy, které již nemají nárok na IVF cyklus hrazený zdravotní pojišťovnou či ženám, které špatně reagují na stimulaci.

Bez hormonální stimulace, při které jsou procesy zrání vajíček přesně řízené, se zvyšuje riziko, že vajíčko odsajeme v nesprávný čas a nezískáme ho tedy v ideální kvalitě. Při klasické hormonální stimulaci běžně získáme větší počet vajíček, a pokud se některé z nich neoplodní nebo se vzniklé embryo dále nevyvíjí, je zde stále šance, že z ostatních budeme mít kvalitní embryo k embryotransferu.

V období ovulace ženy se spermie partnera získané zpracováním ejakulátu zavedou speciálním katetrem do dělohy ženy, kde dojde k oplodnění. Jedná se o rychlý a bezbolestný zákrok, který nevyžaduje anestezii. Po zákroku se pacientka může hned věnovat běžným činnostem bez omezení. V případech, kdy není možné použít spermie partnera, lze využít spermie anonymního dárce.
V závislosti na indikaci lékaře se tento typ léčby provádí buď v přirozeném cyklu ženy, nebo s hormonální podporou.

Komu je IUI určena?

IUI je určena párům, kterým se dlouhodobě nedaří otěhotnět přirozenou cestou i přes prokázanou ovulaci u ženy. Příčinou může být mírně zhoršená kvalita spermatu, snížená prostupnost děložního hrdla u ženy, lehčí forma endometriózy, nebo například imunologický faktor neplodnosti.

Jedná se o alternativu IVF cyklu s tzv. minimální stimulací, kdy podáváme nižší množství stimulačních léků, než je obvyklé. Průběh stimulace je pro ženu šetrný a je dobře snášen. Snižujeme tím riziko hyperstimulačního syndromu, zároveň však očekáváme menší počet rostoucích folikulů.

Kdy je minimální stimulace využívána?

Minimální stimulace se používá u žen, kterým hrozí ovariální hyperstimulační syndrom, nebo pokud má žena obavu z hormonální stimulace, dále se užívá například u žen, které trpí syndromem polycystických vaječníků (PCOS).

Při IVF jsou vajíčka ženy oplodněna spermiemi partnera/dárce v laboratorních podmínkách (in vitro). Vajíčka jsou nejprve ženě odebrána po předchozí hormonální stimulaci, poté jsou oplodněna spermiemi partnera/dárce a následně v laboratoři kultivována. Vzniklé embryo je po několika dnech kultivace vloženo do dělohy pacientky.

Odběr vajíček ženy se provádí v krátké celkové anestezii. Zavedení embrya anestezii nevyžaduje.

Komu je metoda IVF určena?

IVF je určena ženám, kterým byla zjištěna neprůchodnost vejcovodů či zánětlivé srůsty, ženám, kterým byla diagnostikována endometrióza, párům se závažným mužským faktorem sterility, párům s imunologickým faktorem sterility, nebo párům, kterým se několik let nedaří otěhotnět a nebyla jim nalezena příčina neplodnosti.
V případě potřeby je možné použít vajíčka, nebo spermie od anonymních dárců.

V tomto programu nabízíme mimotělní oplodnění (IVF) s darovanými spermiemi, mimotělní oplodnění (IVF) s darovanými vajíčky a mimotělní oplodnění (IVF) s darovaným embryem.

Mimotělní oplodnění s darovanými spermiemi

Léčba s využitím darovaných spermií je vhodná pro páry, kde muž podstoupil vyšetření spermiogramu a jeho hodnoty vykazují tak závažné změny, že nezbývá než k oplodnění použít spermie od dárce; nebo muž prodělal sterilizaci a operačně např. metodou TESE již nelze získat žádné spermie; dále kde muž trpí rakovinou prostaty a varlat a nemá k dispozici žádné vlastní zamražené spermie, nebo muž trpí jinými zdravotními problémy, dle indikace IVF specialisty.

Mimotělní oplodnění s darovanými vajíčky (DIVF)

Princip metody spočívá v synchronizaci cyklů dárkyně i příjemkyně. Dárkyně vajíček podstupuje ovariální, příjemkyně pak endometriální stimulaci. Žena, která žádá o léčbu pomocí darovaných vajíček, si může zvolit vhodnou dárkyni podle fenotypových vlastností (barva očí, vlasů, výška, hmotnost). Dále je možné poskytnout informace o krevní skupině dárkyně. Dárkyně podstupuje krátkodobou celkovou anestezii pro odběr vajíček. Zavedení embrya příjemkyni do dělohy anestezii nevyžaduje.

Pro koho je DIVF vhodná? 

Program darovaného vajíčka je díky vysoké úspěšnosti dobrou léčebnou alternativou pro ženy vyššího věku, které mají omezenou možnost otěhotnět ze svých vajíček. Léčba metodou darovaného vajíčka je vhodná také například pro ženy po onkologické léčbě, ženy s genetickým onemocněním nebo pro případy opakovaných neúspěšných pokusů mimotělního oplodnění s vlastními vajíčky (IVF cykly).

Mimotělní oplodnění (IVF) s darovaným embryem

K tomuto typu léčby přistupujeme v případech, kdy muž ani žena nemají dostatečně kvalitní vlastní pohlavní buňky. Páru je nabídnuto vhodné embryo pocházející od anonymních dárců, které je následně vloženo do dělohy příjemkyně. 

Tato metoda spočívá v tom, že vitrifikovaná embrya z přechozích IVF cyklů se rozmrazí a použijí k přenosu do dělohy.

Existují dvě možnosti přenosu embryí:

1. Přenos rozmražených embryí v přirozeném cyklu ženy – při naplánovaném protokolu je sledován přirozený cyklus ženy k naplánování kryoembryotransferu. Používá se u žen s pravidelným cyklem a ovulací a výhodou je téměř nulové užívání hormonálních preparátů.

2. Přenos rozmražených embryí po hormonální přípravě dělohy -  cílem je připravit optimální sliznici v děloze tak, aby byla schopna přijmout zavedené embryo.  Tento protokol se využívá u žen s nepravidelným cyklem, nebo s nízkou děložní sliznicí.