Vložení protézy varlete

INFORMACE O ZÁKROKU PRO PACIENTY

Co tento zákrok obnáší?
Podstatou tohoto zákroku je vložení silikonové protézy do šourku (po předchozím odebrání varlete).

Jaké jsou alternativy tohoto zákroku?
Stav bez protézy

Co bych měl před tímto zákrokem očekávat?
Pokud pravidelně užíváte Anopyrin, Clopidogrel, Warfarin apod., musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře. Tyto léky mohou způsobit zvýšené krvácení během operace i po operaci, pokud nejsou včas vysazeny. V některých případech je nutné tyto léky nahradit injekčními preparáty. O této eventualitě je nutné se poradit s vaším praktickým lékařem či kardiologem.
Obvykle si předem, na žádost objednávajícího lékaře, zajistíte předoperační vyšetření, na kterém je zhodnocen váš celkový stav, provedená laboratorní a přístrojová vyšetření. Souhlasný závěr zprávy s provedením indikovaného výkonu je nezbytnou podmínkou pro přijetí k hospitalizaci. Chybějící či neúplné předoperační vyšetření bude důvodem k odmítnutí  provedení operace v objednaném termínu. Po přijetí sestrou vás navštíví člen lékařského týmu, který dokončí vaše vyšetření a zhodnotí vaši způsobilost k operačnímu výkonu. 
Budete požádáni, abyste minimálně 6 hodin před operací nejedli a nepili!
Večer před operací dostanete léky od anesteziologa, které vás zklidní a příjemně uspí.

Nezapomeňte svého lékaře před operací informovat o možných následujících faktech:

  • umělá srdeční chlopeň
  • stent koronární arterie
  • kardiostimulátor
  • umělý kloub
  • umělý cévní štěp
  • neurochirurgický by-pass
  • jiné implantované cizí těleso
  • užívání následujících léků na předpis: Acylpyrin, Anopyrin, Aspirin, Godasal, Clopidogrel, Plavix, Kardegic, Aspegic, Micristin, Ibustrin,Ticlid, Tagren, Ipaton  Apo-Tic, Plavix, Persantin, Curantyl, Anturan, Aggrenox, Vessel due F.
  • alergie lékové i jiné
  • jakékoliv abnormality či eventuality

O užívání léků ovlivňujících srážlivost krve je NUTNÉ informovat lékaře ještě před příjmem k zákroku.

Co se bude v průběhu operačního zákroku dít?
Před zákrokem běžně dostanete injekční či tabletová antibiotika, nejdřív se však musí ověřit případné alergie.
Zákrok je prováděn běžně v celkové narkóze (v průběhu zákroku budete uspáni). Z řezu v horní části šourku nebo v třísle se vytvoří potřebný prostor v šourku, varle se stehem přifixuje k jeho nejspodnější části a poté do šourku zanoří. Hrdlo šourku se uzavře stehy, aby se zabránilo migraci protézy nahoru (do rány). Drén se do rány nezavádí. Operace trvá přibližně 30 minut.

Co se bude dít bezprostředně po zákroku?
Probudíte se na jednotce intenzivní péče, která je zaměřená na setrvalé sledování pacientů těsně po zákroku. Bude Vás kontaktovat operatér, abyste se dozvěděli, jak celý zákrok probíhal. Touto dobou budete mít ještě vysokou hladinu anestetik v krvi, je proto možné, že si tento rozhovor nebudete pamatovat.
Jakmile to váš zdravotní stav dovolí, bude Vám umožněno se posazovat a následně se i postavit a přijímat tekutiny i potravu. Poté již budete moci pomalu a opatrně přecházet po pokoji, zpočátku s doprovodem zdravotnického personálu. Věnujte zvýšenou pozornost tomu, zda se Vám netočí hlava, zda nemáte pocit nezvladatelné slabosti a zda je Vaše chůze jistá. Pokud tomu tak není, informujte neprodleně zdravotní personál či kohokoliv v okolí.
Můžete několik dnů pociťovat dyskomfort v oblasti šourku – je možno použít běžné léky proti bolesti. Stehy jsou vstřebatelné – není nutné je odstraňovat. 
Celková doba hospitalizace je 2 až 3 dny, doba pracovní neschopnosti 2 až 3 týdny.

Poté, co se proberete již k plnému vědomí, měli byste:

  • se zeptat, zda se podařilo to, co bylo v plánu
  • informovat lékařský personál o případných potížích
  • zeptat se co můžete a nemůžete dělat
  • položit všechny otázky, které máte na srdci a na cokoli se zeptat zdravotnických pracovníků a členů lékařského týmu
  • zapamatovat si (a porozumět) proč byla operace provedena, jak dopadla a co bude následovat

Jaká jsou pooperační rizika či komplikace?

Běžné (> 10% zákroků tohoto typu)

  • Implantát se může nacházet výše v šourku než bývá běžné u normálního varlete, nebo může nahoru migrovat v teple
  • Hmatatelný steh na jednom konci implantátu, který můžete cítit
  • Otok šourku po několik dnů

Výjimečné (2-10% zákroků tohoto typu)

  • Kosmetické očekávání pacienta, které implantát ne vždy splní

Vzácné (mohou nastat při <2 % zákroků tohoto typu)

  • Minimální možnost nejisté histologické diagnózy
  • Bolest, krvácení, infekce v ráně nebo reakce na cizí těleso vyžadující si odstranění implantátu.
  • Dlouhodobá rizika vyplývající z používání silikonových produktů nejsou známá

Nemocniční infekce

  • Kolonizace s MRSA (0,9 % - 1 ze 110)
  • Střevní infekce clostridium difficile (0,01 % - 1 z 10 000)
  • Krevní infekce MRSA (0,02 % - 1 z 5 000)

Míry infekce z nemocnice můžou být vyšší u vysoce rizikových pacientu, například s dlouhodobými drenážemi, po předcházející infekci, po delší hospitalizaci nebo po četných hospitalizacích.

Co bych měl po návratu domů očekávat?

Při propuštěním z nemocnice byste měli:

  • Dostat doporučení ohledně domácí rekonvalescence
  • Zeptat se, kdy se můžete vrátit k běžné aktivitě, jako je práce, cvičení, jízda v autě, domácí práce
  • Obdržet kontaktní číslo, pokud byste měli nějaké dotazy po návratu domů či potíže
  • Zeptat se na termín a místo následující kontroly (nemocnice nebo váš ošetřující lékař)
  • Ujistit se, že máte povědomí o důvodu, průběhu a výsledku operace, o výsledcích vyšetření či o odběru tkání nebo orgánů.

Při odchodu z nemocnice (někdy až s odstupem několika dní) dostanete zprávu o proběhlé hospitalizaci. Dokument obsahuje důležité informace o vašem pobytu v nemocnici, vaší operaci a doporučeném následném postupu. Pokud potřebujete z nějakého důvodu zavolat svému ošetřujícímu lékaři nebo navštívit nemocnici, vezměte si tento dokument s sebou, aby si mohl lékař prostudovat podrobnosti o vaší léčbě. Toto je obzvlášť důležité, pokud se potřebujete poradit s jiným lékařem či již déle po propuštění.

Na co ještě bych si měl dávat pozor?
Jeden až dva týdny můžete cítit nepohodlí v tříslech a šourku. Toto nepohodlí obyčejně zmírní běžně dostupné léky na bolest. Často se v tříslech a šourku vyskytují malé podlitiny. Po zavedení implantátu je vhodnější nosit volnější prádlo. Sprchovat se můžete 24 hodin po zákroku, oblast si však jemně prohmatejte a ujistěte se, že je důkladně suchá.  Do práce se můžete vrátit asi 2 týdny po zákroku, je však vhodné minimálně 6 týdnů se vyhýbat silovým cvičením a sportu.
Sexuální aktivitu můžete provozovat již po 2 týdnech, u některých mužů může operace dočasně snížit chuť na sex.

Je potřeba něco zdůraznit?
Pokud se vyskytují četnější problémy, máte neobvyklé krvácení, teplotu, zarudnutí či sekreci z rány, navštivte svého ošetřujícího lékaře.

Jak bych měl tyto informace využít?
Děkujeme, že jste si přečetli tento dokument. Pokud souhlasíte s naplánovaným postupem, je nutné podepsat formulář informovaného souhlasu, který zůstane uložen v nemocnici, jako součást chorobopisu. Máte právo na jednu kopii tohoto informovaného souhlasu..